راهنمای ارزیابی و تشخیص درد قفسه سینه

تروپونین قلبی یک نشانگر خاص آسیب سلولی میوکارد است و نشانگر زیستی ارجح برای تشخیص، طبقه بندی خطر، درمان و پیش آگهی سندرم های حاد کرونری است.دستورالعمل های همراه با استفاده از تروپونین با حساسیت بالا، برای بیماران مبتلا به درد حاد قفسه سینه و مشکوک به ACS (به استثنای STEMI)، توصیه های زیر را هنگام تعیین مسیرهای تصمیم گیری بالینی ارائه می دهد:
1. در بیمارانی که با درد حاد قفسه سینه و مشکوک به ACS مراجعه می کنند، مسیرهای تصمیم گیری بالینی (CDPs) باید بیماران را به اقشار کم، متوسط ​​و پرخطر طبقه بندی کنند تا وضعیت و ارزیابی تشخیصی بعدی تسهیل شود.
2. در ارزیابی بیمارانی که با درد حاد قفسه سینه و مشکوک به ACS مراجعه می کنند و برای آنها تروپونین های سریالی برای حذف آسیب میوکارد نشان داده شده است، فواصل زمانی توصیه شده پس از جمع آوری اولیه نمونه تروپونین (زمان صفر) برای اندازه گیری های تکراری عبارتند از: 1 تا 3 ساعت برای اندازه گیری های بالا. -حساسیت به تروپونین و 3 تا 6 ساعت برای سنجش تروپونین معمولی.
3. برای استاندارد کردن تشخیص و تمایز آسیب میوکارد در بیمارانی که با درد حاد قفسه سینه و مشکوک به ACS مراجعه می کنند، موسسات باید یک CDP را اجرا کنند که شامل پروتکلی برای نمونه برداری تروپونین بر اساس سنجش خاص آنها باشد.
4. در بیماران مبتلا به درد حاد قفسه سینه و مشکوک به ACS، آزمایشات قبلی در صورت وجود باید در نظر گرفته شود و در CDP ها گنجانده شود.
5. برای بیماران مبتلا به درد حاد قفسه سینه، ECG طبیعی و علائم حاکی از ACS که حداقل 3 ساعت قبل از رسیدن ED شروع شده است، یک غلظت hs-cTn که کمتر از حد تشخیص در اندازه گیری اولیه (زمان صفر) باشد معقول است. برای حذف آسیب میوکارد