آنچه در مورد افزایش موارد آبله میمون در سطح جهان می دانیم

مشخص نیست که برخی از افرادی که اخیراً به این بیماری مبتلا شده اند چگونه به ویروس آبله میمون مبتلا شده اند یا چگونه گسترش می یابد.
موارد جدید آبله میمون انسانی در سرتاسر جهان شناسایی شده است که ده ها گزارش تنها در بریتانیا گزارش شده است. طبق گزارش آژانس امنیت بهداشتی بریتانیا (UKHSA)، شواهد قبلی مبنی بر انتشار ناشناخته ویروس آبله میمون در جمعیت این کشور وجود داشته است. تصور می شود که آبله میمون در این کشور وجود داشته باشد. منشاء جوندگان در آفریقای مرکزی و غربی است و چندین بار به انسان منتقل شده است. موارد خارج از آفریقا نادر است و تاکنون در مسافران آلوده یا حیوانات وارداتی ردیابی شده است.
در 7 مه، گزارش شد که فردی که از نیجریه به بریتانیا سفر می کرد به آبله میمون مبتلا شده است. یک هفته بعد، مقامات دو مورد دیگر را در لندن گزارش کردند که ظاهراً با مورد اول ارتباط نداشتند. حداقل چهار مورد از آنهایی که اخیراً به این بیماری مبتلا بودند، شناسایی شدند. هیچ تماس شناخته شده ای با سه مورد قبلی نداشت - نشان دهنده یک زنجیره ناشناخته عفونت در جمعیت است.
طبق گفته سازمان بهداشت جهانی، همه افراد آلوده در بریتانیا به شاخه غرب آفریقای ویروس مبتلا شده‌اند که خفیف است و معمولاً بدون درمان برطرف می‌شود. عفونت با تب، سردرد، درد اندام‌ها و خستگی شروع می‌شود. معمولاً بعد از یک تا سه روز، بثورات پوستی همراه با تاول‌ها و جوش‌هایی شبیه تاول‌های ناشی از آبله ایجاد می‌شود که در نهایت پوسته پوسته می‌شوند.
آن لیموین، استاد اپیدمیولوژی در دانشکده بهداشت عمومی فیلدینگ UCLA، گفت: "این یک داستان در حال تکامل است." آیا افراد مبتلا به این روند هستند؟ آیا این موارد واقعا جدید هستند یا موارد قدیمی؟ در مورد فرد مبتلا؟ آیا ارتباطی بین این موارد وجود دارد؟
به گفته UKHSA، بسیاری از افراد مبتلا در بریتانیا مردانی هستند که با مردان رابطه جنسی داشته و در لندن به این بیماری مبتلا شده اند. برخی از کارشناسان معتقدند که انتقال ممکن است در جامعه رخ دهد، اما همچنین از طریق تماس نزدیک با افراد دیگر، از جمله اعضای خانواده یا کارکنان مراقبت های بهداشتی. این ویروس از طریق قطرات در بینی یا دهان پخش می شود. همچنین می تواند از طریق مایعات بدن مانند پوسچول و اشیایی که با آن در تماس هستند پخش شود. با این حال، بیشتر متخصصان می گویند که تماس نزدیک برای عفونت ضروری است.
سوزان هاپکینز، مشاور ارشد پزشکی UKHSA، گفت که این دسته از موارد در بریتانیا نادر و غیرعادی است. آژانس در حال حاضر در حال ردیابی تماس افراد آلوده است. اگرچه داده های جمهوری دموکراتیک کنگو در اوایل دهه 1980 و اواسط دهه 2010 نشان می دهد که تعداد موثر تولید مثل در آن زمان به ترتیب 0.3 و 0.6 بود - به این معنی که هر فرد آلوده به طور متوسط ​​ویروس را به کمتر از یک نفر در این گروه ها منتقل کرده است - شواهد فزاینده ای وجود دارد که نشان می دهد، تحت شرایط خاص، می تواند به طور مداوم از فردی به فرد دیگر سرایت کند. به دلایلی که هنوز مشخص نیست، تعداد عفونت ها و شیوع به طور قابل توجهی در حال افزایش است - به همین دلیل است که آبله میمون یک تهدید جهانی بالقوه در نظر گرفته می شود.
پیتر هوتز، رئیس دانشکده ملی گرمسیری گفت: کارشناسان بلافاصله در مورد شیوع گسترده بین المللی ابراز نگرانی نکردند زیرا وضعیت هنوز در حال تغییر است. پزشکی در کالج پزشکی بیلور. از نظر تاریخی، ویروس بیشتر از حیوانات به انسان منتقل شده است، و انتقال انسان به انسان معمولاً مستلزم تماس نزدیک یا نزدیک است.» مثلاً به اندازه کووید مسری نیست، یا حتی به اندازه آن مسری نیست. آبله،” هوتز گفت.
او گفت که مشکل بزرگ‌تر شیوع ویروس از حیوانات - احتمالاً جوندگان - در جمهوری دموکراتیک کنگو، نیجریه و غرب آفریقا است. کوروناویروس‌هایی مانند آنهایی که باعث سارس و کووید-19 می‌شوند و اکنون آبله میمون‌ها را ایجاد می‌کنند - این‌ها زئونوزهای نامتناسب هستند که از حیوانات به انسان‌ها سرایت می‌کنند.
نسبت افراد آلوده که در اثر آبله میمون جان خود را از دست می دهند به دلیل داده های ناکافی ناشناخته است. گروه های خطر شناخته شده افراد دارای نقص ایمنی و کودکان هستند که عفونت در دوران بارداری می تواند منجر به سقط جنین شود. برای شاخه حوضه کنگو این ویروس، برخی منابع میزان مرگ و میر را نشان می دهند. 10٪ یا بیشتر، اگرچه تحقیقات اخیر نشان می دهد که میزان مرگ و میر کمتر از 5٪ است. در مقابل، تقریباً همه افراد مبتلا به نسخه غرب آفریقا زنده ماندند. در طول بزرگترین شیوع شناخته شده که در نیجریه در سال 2017 آغاز شد، حداقل هفت نفر جان خود را از دست دادند. چهار نفر از آنها سیستم ایمنی ضعیفی داشتند.
هیچ درمانی برای خود آبله میمون وجود ندارد، اما داروهای ضد ویروسی سیدوفوویر، بریندوفوویر و تکوویر مات در دسترس هستند. (دو مورد آخر در ایالات متحده برای درمان آبله تایید شده است.) کارکنان مراقبت های بهداشتی علائم را درمان می کنند و سعی می کنند از عفونت های باکتریایی اضافی که گاهی اوقات باعث می شوند جلوگیری کنند. مشکلات در طول چنین بیماری های ویروسی. در اوایل دوره بیماری آبله میمون، بیماری را می توان با واکسیناسیون با آبله میمون و آبله یا با آماده سازی آنتی بادی به دست آمده از افراد واکسینه شده کاهش داد. ایالات متحده اخیراً دستور تولید میلیون ها دوز از واکسن را در سال های 2023 و 2024 داده است. .
تعداد موارد در بریتانیا و شواهدی مبنی بر ادامه انتقال در بین مردم خارج از آفریقا، آخرین نشانه‌ای را نشان می‌دهد که این ویروس در حال تغییر رفتار خود است. مطالعه ریموین و همکارانش نشان می‌دهد که میزان موارد ابتلا در جمهوری دموکراتیک کنگو ممکن است داشته باشد. بین دهه 1980 و اواسط دهه 2000، 20 برابر افزایش یافت. چند سال بعد، این ویروس دوباره در چندین کشور غرب آفریقا ظاهر شد: برای مثال در نیجریه، از سال 2017 بیش از 550 مورد مشکوک وجود داشته است که بیش از آن بیش از 240 مورد تایید شده است، از جمله 8 مرگ.
اینکه چرا تعداد بیشتری از آفریقایی ها اکنون به این ویروس مبتلا می شوند یک راز باقی مانده است. عواملی که منجر به شیوع اخیر ابولا شد که هزاران نفر را در غرب آفریقا و جمهوری دموکراتیک کنگو آلوده کرد، ممکن است نقش داشته باشد. کارشناسان معتقدند عواملی مانند رشد جمعیت و سکونتگاه های بیشتر در نزدیکی جنگل‌ها و همچنین افزایش تعامل با حیوانات بالقوه آلوده، به گسترش ویروس‌های حیوانی به انسان کمک می‌کند. در عین حال، به دلیل تراکم جمعیت بالاتر، زیرساخت‌های بهتر و سفر بیشتر، ویروس معمولاً سریع‌تر گسترش می‌یابد و به طور بالقوه منجر به شیوع بین‌المللی می‌شود. .
گسترش آبله میمون در غرب آفریقا همچنین ممکن است نشان دهنده این باشد که ویروس در یک میزبان حیوان جدید ظاهر شده است. این ویروس می تواند حیوانات مختلفی از جمله جوندگان، میمون ها، خوک ها و مورچه خواران را آلوده کند. حیوانات آلوده نسبتا آسان است که آن را به آنها منتقل کنند. انواع دیگر حیوانات و انسان - و این همان چیزی است که اولین شیوع در خارج از آفریقا بود. در سال 2003، ویروس از طریق جوندگان آفریقایی وارد ایالات متحده شد که به نوبه خود سگ های دشتی را که به عنوان حیوان خانگی فروخته می شدند آلوده کردند. در طول آن شیوع، ده ها نفر در کشور به آبله میمون مبتلا شدند.
با این حال، در موج فعلی موارد آبله میمون، عاملی که تصور می‌شود مهم‌ترین آن کاهش پوشش واکسیناسیون در سراسر جمعیت علیه آبله در سراسر جهان است. واکسیناسیون علیه آبله احتمال ابتلا به آبله میمون را تا حدود 85% کاهش می‌دهد. از زمان پایان کمپین واکسیناسیون آبله، مردم به طور پیوسته افزایش یافته اند و آبله میمون ها را مستعد ابتلا به انسان می کند. در نتیجه، نسبت انتقال انسان به انسان همه عفونت ها از حدود یک سوم در دهه 1980 به سه نفر افزایش یافته است. یکی دیگر از عوامل موثر در کاهش واکسیناسیون این است که میانگین سن افراد مبتلا به آبله میمون با افزایش تعداد آنها افزایش یافته است. زمان از پایان کمپین واکسیناسیون آبله.
کارشناسان آفریقایی هشدار داده اند که آبله میمون می تواند از یک بیماری مشترک بین انسان و دام بومی منطقه ای به یک بیماری عفونی مرتبط در سطح جهانی تبدیل شود. مالاچی ایفانی اوکه از دانشگاه آمریکایی نیجریه و همکارانش در مقاله ای نوشتند که این ویروس ممکن است یک جایگاه اکولوژیکی و ایمنی را که زمانی توسط آبله اشغال شده بود پر کند. مقاله 2020
اویوال توموری، ویروس شناس نیجریه ای در مصاحبه ای که سال گذشته در The Conversation منتشر شد، گفت: «در حال حاضر، هیچ سیستم جهانی برای مدیریت شیوع آبله میمون وجود ندارد. اما طبق گفته UKHSA، بسیار بعید است که شیوع فعلی به یک اپیدمی در جهان تبدیل شود. UK. خطر برای عموم مردم بریتانیا تا کنون کم بوده است. اکنون، آژانس به دنبال موارد بیشتری است و با شرکای بین المللی کار می کند تا دریابد که آیا خوشه های مشابه آبله میمون در کشورهای دیگر وجود دارد یا خیر.
ریموین گفت: «هنگامی که موارد را شناسایی کردیم، باید یک تحقیق واقعاً کامل پرونده و ردیابی تماس انجام دهیم - و سپس مقداری توالی برای مبارزه با نحوه انتشار این ویروس واقعاً انجام دهیم.» این ویروس ممکن است برای مدتی در گردش بوده باشد. مدتی قبل از اینکه مقامات بهداشت عمومی متوجه شوند.» او گفت: «اگر چراغ قوه را در تاریکی روشن کنید، چیزی خواهید دید.»
ریموین افزود تا زمانی که دانشمندان بفهمند ویروس‌ها چگونه گسترش می‌یابند، «ما باید به آنچه قبلاً می‌دانیم ادامه دهیم، اما با فروتنی - به یاد داشته باشید که این ویروس‌ها همیشه می‌توانند تغییر کنند و تکامل پیدا کنند.»